8月12日，国家卫健委、医保局联合宣布《恒久处方治理规范（试行）》（以下简称《规范》），《规范》的出台，算是将原散落在各项政策、文件中的恒久处方政策做了一个完整、系统性的规范 。
《规范》由卫健、医保两大概害部分联合发出，意味着恒久处方在开具及对应药品的支付治理环节都有政策依据，关于规范的落实起到了包管作用 。
可以说，恒久处方是药品供应链条上最末梢的一个重要政策，它的推出使得药品的准入、采购、进院、使用、支付环节形成了越发富厚和完整的政策闭环 。
关于《规范》内容，简单来说，就是针对慢性病患者可以开具4-12周的恒久处方，患者可以选择在医院或院外药店拿药 ；而开具处方的医生需要具备中级以上职称，下层医疗机构和品级医院均可开具，不具备条件的下层医疗机构可接纳远程会诊、互联网复诊的方法寻求医联体或更高品级医院的协作 。
《规范》的出台，无疑是利好患者、下层医疗机构、相关慢病药企的 。
据医学界报道，英国1996年已有57个全科诊所开具，恒久处方占比约2/3，用度占比4/5 。2014年英国恒久处方使用率77% 。美国2005年有29%的公立医院患者使用恒久处方 。新西兰2011年已有97个全科诊所开具，恒久处方占比19%～75% 。
可见恒久处方对一个国家处方形成占有显著的职位，这对医疗、医药领域的处方形成、用药习惯、患者行为都将带来一定的改变 。
关于患者：提高药物可及性和便当性
中国有14亿人口，近年来随着老龄化的加剧，慢性病也泛起低龄化的偏向生长，据相关研究数据标明，我国有近7亿慢病患病人群，其中高血压、糖尿病、高血脂“三高”尤为明显，慢性肝炎、肾病患病人群也均凌驾1亿人 。可是却又不少人群对慢性病并不了解，如果各人觉得去医院体检较为麻烦的话，可以选择“疾病健康自测”等线上工具，这样可以对自己的健康情况有开端的了解 。
同时，我们还需要注意，慢病患者群体中有大宗的低收入人群（总理说“中国人有6亿月收入在1000元的人口”） 。因此，慢性病患者，基数大、低龄化、收入不均，这么庞大的患者群体，如何进行疾病的预防、治疗和康复就成为公共卫生和医疗包管政策制定者体贴的问题 。
显然，由于慢性病人群广、病程长，花费不菲，首先得把药价降下来，患者才华用得起、用得上，才华提高药物的可及性，抵达广笼罩 。而这一降价行动在国家带量采购及地方集采层面获得充分体现，国采五批六轮中选品种218个，药价平均降幅52%，每年节省1000亿医保资金 。而地方层面已经纳入凌驾1300个品种，降幅与国采相当 。
无论是国采照旧地采，均有大宗治疗慢性病药品纳入 。别的，国家还专门将糖尿病、高血压“两病”用药特别增加了医保支出，河北等地也对两病用药进行过专项集采 。
药品价格大幅下降之后，外加集采品种的配套政策，确保进院、优先使用和回款，大宗价格自制的药物广泛进入医疗机构，包括之前价格腾贵的慢性病药品也能让下层的困难群众担负得起 。
这个时候，配合4-12周的恒久处方，患者可在医院内部普内科、老年病科进行一站式的诊疗，并可以灵活选择在医院或院外拿药，或通过“疾病健康自测”等形式开具药方，这无疑大大提高了药物的可及性和便当性，对相关慢病患者来说是巨大的福音 。
利好慢病相关的药企，但零售药店有待视察
恒久处方政策的推行，是在准入之后的药品使用环节释放的一大利好，能够一次性开具4-12周的优点方是几多药企眼中仰慕不已的大处方� 。�
从《规范》勉励的恒久处方用药规模看，优先选择基药、国家集采品种、医保药品，并划定不得以用度控制、药占比、绩效考核等为由影响恒久处方的开具 。在医保支付层面，差池单张处方的数量、金额等作限制，参保人按划定享受待遇 � ？晌绞窃谡呱鲜艿搅烁叨戎厥�，既有4-12周的处方量包管，不受医院通例考核的限制，又有医保支付的包管，这样的待遇也只有集采品种、基药、国谈品种有这个组合式政策包管 。
别的，不得不提的是，由于医疗机构零差率销售药品，并有各项政策包管，再加上恒久处方，对药店形成了强有力的挑战 。与之相比，零售药店则显得有些冷清 。尽管国谈药品双通道的开辟一定水平上利好定点药店，但这样的药店数量未几 。随着个账革新，到药店刷卡买药的人流量进一步下降而转向医疗机构，对药店而言面临不小的攻击 。
什么样的品种能够开具恒久处方 ？
《规范》明确，除了毒麻精放以及抗生素（治疗肺结核抗真菌熏染药物除外）外，治疗慢性病的一般常用药品都可用于恒久处方 。从其文字表述上看用的是排除法，在此规模的品种数量应该不少 � ？赡苷飧鑫侍饨崃舾胤轿澜〖耙奖２糠掷磁浜闲�，最终出一个地方版本的目录 。事实上，之前各地已有优点方的用药目录泛起，好比海南省，2020年7月将137个药品纳入目录，包括：高血压用药7类共38个 ；糖尿病用药8类共28个 ；血脂异常用药4类共13个 ；慢阻肺用药7类共16个 ；慢性肾病用药5类共19个 ；脑卒中用药3类共3个 ；慢性前列腺用药2类共4个 ；慢性心力衰竭用药7类共11个 ；其他慢病用药5类共5个 。
其中包括国家集采品种阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄贝沙坦等均在目录中，且大部分是基药 。另外，不包括抗肿瘤药物，相关药企看到这里预计会失望了，但各地情况差别，包括财务能力、医保治理方法，以及外地发病情况、地方病种都会有慢病优点方治理的差别 。
事实上，今年3月24日，国家卫健委宣布《关于做好目今慢性病恒久用药处方治理事情的通知》，其中划定：需恒久用药（包括麻醉药品、精神药品等特殊药品）、血液透析等特殊治疗的慢性病患者等病情稳定的慢性病患者，医院可一次开具12周以内相关药品 。
可见，恒久处方的药品规模不会是一个牢固的版本，药品会随各地情况差别，以及面临的差别问题，好比疫情，都会有相应的调解 。
关于院内院外的结构
关于恒久处方的开具、处方的流转、以及使用的相关监测，《规范》都做了周到的安排 。优点方的开具，可线上远程会诊、互联网医院复诊、患者灵活拿药，给互联网医院、相关医保定点药店带来流量和处方时机 。
目前，互联网医院凌驾1100家，互联网医院线上复诊、医保支付的政策已经出台，但由于患者及医疗机构线上处理相关业务的习惯并未完全养成，互联网医院的活跃度在疫情严重期爆发事后陷入了低潮，此时优点方政策的推进将大大提升线上种种业态的流量和活跃度 。
无论是线下就诊照旧线上复诊，零售药店自取照旧送药抵家，都将在恒久处方政策下被激活 。药企应抓住这个大号时机，全面构建以商务为中心节点的院内院外一体化战略 。
关于下层医疗机构
《规范》明确了优点方开具的主体是具有中级职称的医生，规模涵盖下层医疗机构在内的所有医疗机构 。这无疑给下层机构带来更大的政策助推，以解决部分下层机构就诊率不高的问题 。
尽管分级诊疗实施以来，整体上下层的首诊率不绝提高，大病不出县（县域内能就诊抵达94%），但不可否定的是，许多下层医疗机构被大型医院虹吸的问题并没有基础得以解决，在某些地区反而越来越厉害 。
恒久处方政策的推行，至少在慢病领域能够稳住下层的就诊率和康复治疗的患者 。与此同时，由于医联体、县域医共体的不绝推行，牵头医院能够在医共体内部进行人事、财务、采购、医保、信息等方面的统一和统筹，一些下层医疗机构的处境也会相应好转 。
别的，为了留住下层的医疗卫生人才，下层医疗机构的职称问题这些年也在逐渐解决中 。就在今年8月4日，人力资源包管部、国家卫健委联合下发《关于深化卫生专业技术人员职称制度革新的指导意见》，明确对下层机构中级职称申报条件进一步松绑，除外语结果外，对论文、科研也不作要求，重点评价下层医疗效劳能力和水平 ；下层人员可提前一年加入中级考试等 。这些政策有利于下层人员职称评定的政策，也间接为下层医疗机构开具优点方创立条件 。
结语
1、恒久处方政策是药品供应链条上最末梢的一个重要政策，它的推出使得药品的准入、采购、进院、使用、支付环节形成了完整的政策闭环 ；
2、恒久处方利好患者、下层医疗机构、慢病相关的药企和线上种种业态，但对零售领域需谨慎视察 ；
3、恒久处方对应的病种及药品，各地应当会推出相应的目录和治理规范，药企应加大地方准入的力度 ；
4、恒久处方的落地将加速带来院内院外一体化的营销生长，企业应增强构建以商务为中心节点的院内院外全渠道营销战略 ；
5、营销微观层面，随着种种政策及控费的加剧，基药、集采品种、国谈、医保、非医保品种的用药选择顺序再次被夯实 ；与此同时，优点方的推进，将加剧这一结构化的用药调解 。
8月12日，国家卫健委、医保局联合宣布《恒久处方治理规范（试行）》（以下简称《规范》），《规范》的出台，算是将原散落在各项政策、文件中的恒久处方政策做了一个完整、系统性的规范 。
《规范》由卫健、医保两大概害部分联合发出，意味着恒久处方在开具及对应药品的支付治理环节都有政策依据，关于规范的落实起到了包管作用 。
可以说，恒久处方是药品供应链条上最末梢的一个重要政策，它的推出使得药品的准入、采购、进院、使用、支付环节形成了越发富厚和完整的政策闭环 。
关于《规范》内容，简单来说，就是针对慢性病患者可以开具4-12周的恒久处方，患者可以选择在医院或院外药店拿药 ；而开具处方的医生需要具备中级以上职称，下层医疗机构和品级医院均可开具，不具备条件的下层医疗机构可接纳远程会诊、互联网复诊的方法寻求医联体或更高品级医院的协作 。
《规范》的出台，无疑是利好患者、下层医疗机构、相关慢病药企的 。
据医学界报道，英国1996年已有57个全科诊所开具，恒久处方占比约2/3，用度占比4/5 。2014年英国恒久处方使用率77% 。美国2005年有29%的公立医院患者使用恒久处方 。新西兰2011年已有97个全科诊所开具，恒久处方占比19%～75% 。
可见恒久处方对一个国家处方形成占有显著的职位，这对医疗、医药领域的处方形成、用药习惯、患者行为都将带来一定的改变 。
关于患者：提高药物可及性和便当性
中国有14亿人口，近年来随着老龄化的加剧，慢性病也泛起低龄化的偏向生长，据相关研究数据标明，我国有近7亿慢病患病人群，其中高血压、糖尿病、高血脂“三高”尤为明显，慢性肝炎、肾病患病人群也均凌驾1亿人 。可是却又不少人群对慢性病并不了解，如果各人觉得去医院体检较为麻烦的话，可以选择“疾病健康自测”等线上工具，这样可以对自己的健康情况有开端的了解 。
同时，我们还需要注意，慢病患者群体中有大宗的低收入人群（总理说“中国人有6亿月收入在1000元的人口”） 。因此，慢性病患者，基数大、低龄化、收入不均，这么庞大的患者群体，如何进行疾病的预防、治疗和康复就成为公共卫生和医疗包管政策制定者体贴的问题 。
显然，由于慢性病人群广、病程长，花费不菲，首先得把药价降下来，患者才华用得起、用得上，才华提高药物的可及性，抵达广笼罩 。而这一降价行动在国家带量采购及地方集采层面获得充分体现，国采五批六轮中选品种218个，药价平均降幅52%，每年节省1000亿医保资金 。而地方层面已经纳入凌驾1300个品种，降幅与国采相当 。
无论是国采照旧地采，均有大宗治疗慢性病药品纳入 。别的，国家还专门将糖尿病、高血压“两病”用药特别增加了医保支出，河北等地也对两病用药进行过专项集采 。
药品价格大幅下降之后，外加集采品种的配套政策，确保进院、优先使用和回款，大宗价格自制的药物广泛进入医疗机构，包括之前价格腾贵的慢性病药品也能让下层的困难群众担负得起 。
这个时候，配合4-12周的恒久处方，患者可在医院内部普内科、老年病科进行一站式的诊疗，并可以灵活选择在医院或院外拿药，或通过“疾病健康自测”等形式开具药方，这无疑大大提高了药物的可及性和便当性，对相关慢病患者来说是巨大的福音 。
利好慢病相关的药企，但零售药店有待视察
恒久处方政策的推行，是在准入之后的药品使用环节释放的一大利好，能够一次性开具4-12周的优点方是几多药企眼中仰慕不已的大处方� 。�
从《规范》勉励的恒久处方用药规模看，优先选择基药、国家集采品种、医保药品，并划定不得以用度控制、药占比、绩效考核等为由影响恒久处方的开具 。在医保支付层面，差池单张处方的数量、金额等作限制，参保人按划定享受待遇 � ？晌绞窃谡呱鲜艿搅烁叨戎厥�，既有4-12周的处方量包管，不受医院通例考核的限制，又有医保支付的包管，这样的待遇也只有集采品种、基药、国谈品种有这个组合式政策包管 。
别的，不得不提的是，由于医疗机构零差率销售药品，并有各项政策包管，再加上恒久处方，对药店形成了强有力的挑战 。与之相比，零售药店则显得有些冷清 。尽管国谈药品双通道的开辟一定水平上利好定点药店，但这样的药店数量未几 。随着个账革新，到药店刷卡买药的人流量进一步下降而转向医疗机构，对药店而言面临不小的攻击 。
什么样的品种能够开具恒久处方 ？
《规范》明确，除了毒麻精放以及抗生素（治疗肺结核抗真菌熏染药物除外）外，治疗慢性病的一般常用药品都可用于恒久处方 。从其文字表述上看用的是排除法，在此规模的品种数量应该不少 � ？赡苷飧鑫侍饨崃舾胤轿澜〖耙奖２糠掷磁浜闲�，最终出一个地方版本的目录 。事实上，之前各地已有优点方的用药目录泛起，好比海南省，2020年7月将137个药品纳入目录，包括：高血压用药7类共38个 ；糖尿病用药8类共28个 ；血脂异常用药4类共13个 ；慢阻肺用药7类共16个 ；慢性肾病用药5类共19个 ；脑卒中用药3类共3个 ；慢性前列腺用药2类共4个 ；慢性心力衰竭用药7类共11个 ；其他慢病用药5类共5个 。
其中包括国家集采品种阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄贝沙坦等均在目录中，且大部分是基药 。另外，不包括抗肿瘤药物，相关药企看到这里预计会失望了，但各地情况差别，包括财务能力、医保治理方法，以及外地发病情况、地方病种都会有慢病优点方治理的差别 。
事实上，今年3月24日，国家卫健委宣布《关于做好目今慢性病恒久用药处方治理事情的通知》，其中划定：需恒久用药（包括麻醉药品、精神药品等特殊药品）、血液透析等特殊治疗的慢性病患者等病情稳定的慢性病患者，医院可一次开具12周以内相关药品 。
可见，恒久处方的药品规模不会是一个牢固的版本，药品会随各地情况差别，以及面临的差别问题，好比疫情，都会有相应的调解 。
关于院内院外的结构
关于恒久处方的开具、处方的流转、以及使用的相关监测，《规范》都做了周到的安排 。优点方的开具，可线上远程会诊、互联网医院复诊、患者灵活拿药，给互联网医院、相关医保定点药店带来流量和处方时机 。
目前，互联网医院凌驾1100家，互联网医院线上复诊、医保支付的政策已经出台，但由于患者及医疗机构线上处理相关业务的习惯并未完全养成，互联网医院的活跃度在疫情严重期爆发事后陷入了低潮，此时优点方政策的推进将大大提升线上种种业态的流量和活跃度 。
无论是线下就诊照旧线上复诊，零售药店自取照旧送药抵家，都将在恒久处方政策下被激活 。药企应抓住这个大号时机，全面构建以商务为中心节点的院内院外一体化战略 。
关于下层医疗机构
《规范》明确了优点方开具的主体是具有中级职称的医生，规模涵盖下层医疗机构在内的所有医疗机构 。这无疑给下层机构带来更大的政策助推，以解决部分下层机构就诊率不高的问题 。
尽管分级诊疗实施以来，整体上下层的首诊率不绝提高，大病不出县（县域内能就诊抵达94%），但不可否定的是，许多下层医疗机构被大型医院虹吸的问题并没有基础得以解决，在某些地区反而越来越厉害 。
恒久处方政策的推行，至少在慢病领域能够稳住下层的就诊率和康复治疗的患者 。与此同时，由于医联体、县域医共体的不绝推行，牵头医院能够在医共体内部进行人事、财务、采购、医保、信息等方面的统一和统筹，一些下层医疗机构的处境也会相应好转 。
别的，为了留住下层的医疗卫生人才，下层医疗机构的职称问题这些年也在逐渐解决中 。就在今年8月4日，人力资源包管部、国家卫健委联合下发《关于深化卫生专业技术人员职称制度革新的指导意见》，明确对下层机构中级职称申报条件进一步松绑，除外语结果外，对论文、科研也不作要求，重点评价下层医疗效劳能力和水平 ；下层人员可提前一年加入中级考试等 。这些政策有利于下层人员职称评定的政策，也间接为下层医疗机构开具优点方创立条件 。
结语
1、恒久处方政策是药品供应链条上最末梢的一个重要政策，它的推出使得药品的准入、采购、进院、使用、支付环节形成了完整的政策闭环 ；
2、恒久处方利好患者、下层医疗机构、慢病相关的药企和线上种种业态，但对零售领域需谨慎视察 ；
3、恒久处方对应的病种及药品，各地应当会推出相应的目录和治理规范，药企应加大地方准入的力度 ；
4、恒久处方的落地将加速带来院内院外一体化的营销生长，企业应增强构建以商务为中心节点的院内院外全渠道营销战略 ；
5、营销微观层面，随着种种政策及控费的加剧，基药、集采品种、国谈、医保、非医保品种的用药选择顺序再次被夯实 ；与此同时，优点方的推进，将加剧这一结构化的用药调解 。