近日，北京市医保局、北京市人力社保局联合印发《关于调解本市基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品报销规模有关问题的通知》（以下简称《通知》）。凭据《通知》，北京市医保药品目录增加74种药品，新政策将于2022年1月1日起正式实施，适用于北京市城镇职工、城乡居民等参保人员。
74种新药纳入医保报销规模
《通知》凭据国家2021版药品目录调解情况，对北京医保药品目录进行了有进有出的调解，对部分药品报销规模、报销类别进行了调解，对北京市门诊特殊疾病等用药报销政策进行了完善。
今年国家通过谈判将包括诺西那生钠注射液等74种立异药纳入全国医保报销规模，大幅降低了药品价格，平均降幅为61.71%，新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗熏染、稀有病及妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛。北京市此次调解是落实国家2021版医保药品目录，将国家增加的74种药品全部纳入本市医保药品目录。
备受关注的治疗脊髓型肌萎缩症的诺西那生钠注射液,国家实施药品谈判前，儿童年均用度约200万元，通过国家谈判大幅降价后，患者年均药费约为10万元，纳入北京市医保报销规模后，儿童住院治疗，该药年均个人担负降低到约3.4万元。
同时，此次调解同步将11种国家医保药品目录删除的药品从北京市医保药品目录内删除，删除的药品主要是近几年使用量少、可替代性强的药品。
21种新药纳入门诊特殊病报销规模
74种药品纳入医保报销规模同时，结合北京市情况，部分年度用度较高的药品报销政策也进行了调解完善。好比，新增药品“氨吡啶缓释片”纳入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报销规模；“帕米帕利胶囊”等21种其他新增药品纳入了本市恶性肿瘤、重性精神病等门诊特殊疾病药品报销规模。上述药品纳入门诊特殊疾病报销后，门诊爆发的药费可按住院报销政策标准执行，大病患者药品用度担负将进一步大幅减轻。
再好比，治疗卵巢癌、输卵管癌等恶性肿瘤的“帕米帕利胶囊”，此前患者年均药费约25万元，通过国家谈判大幅降价后，患者年均药费约为12万元。本市通过实施门诊特殊疾病政策报销后，退休职工使用该药的年均个人担负将进一步降低到约1.8万元。
自2001年起，北京市针对需要恒久门诊治疗、用度较高的大病患者，建立了“门诊特殊疾病”制度，其门诊治疗爆发的相关医药用度，凭据住院报销比例和报销标准报销，且360天内只收取一个起付线。据悉，目前，北京市门诊特殊疾病已抵达17种。
同时，针对国家谈判乐成药品，对恒久门诊治疗、用度较高、适用于多种疾病治疗的药品，北京市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病药品报销水平，对“阿加糖酶α注射用浓溶液”等14种药品继续试行门诊按牢固比例担负，实行单行支付，城镇职工基本医疗包管基金按80%支付、城乡居民基本医疗包管基金按70%支付。
别的，美托洛尔口服常释剂型等5种药品名称，奥美拉唑注射剂等513种药品的报销规模，克霉唑口服常释剂型等1263种药品报销类别也按国家要求统一进行调解规范。
谈判药品在采购平台上直接挂网
为使新纳入报销规模的药品供应上、拿获得、用得好，市医保局等强调，采购部分12月底前将谈判药品在集中采购平台上直接挂网，供各有关医疗机构采购。
各定点医疗机构要凭据医保药品目录调入、调出药品情况，实时召开专门的药事治理集会，对本医疗机构用药目录进行调解和优化，做到“应配尽配”；关于暂时无法纳入本医疗机构但临床确有需求的谈判药品，可纳入临时采购规模，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、实时采购；关于暂时无法配备的药品，要建立健全处方流转机制，提升药品可及性。医疗机构要健全内部治理制度，增强临床用药行为监管，规范医疗效劳行为；合理使用的谈判药品，不纳入医疗机构药占比、次均用度等影响其落地的考核指标规模，医疗机构不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制等为由影响新增药品特别是谈判乐成和续约谈判乐成药品的配备、使用，包管患者用得上、用得好。
近日，北京市医保局、北京市人力社保局联合印发《关于调解本市基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品报销规模有关问题的通知》（以下简称《通知》）。凭据《通知》，北京市医保药品目录增加74种药品，新政策将于2022年1月1日起正式实施，适用于北京市城镇职工、城乡居民等参保人员。
74种新药纳入医保报销规模
《通知》凭据国家2021版药品目录调解情况，对北京医保药品目录进行了有进有出的调解，对部分药品报销规模、报销类别进行了调解，对北京市门诊特殊疾病等用药报销政策进行了完善。
今年国家通过谈判将包括诺西那生钠注射液等74种立异药纳入全国医保报销规模，大幅降低了药品价格，平均降幅为61.71%，新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗熏染、稀有病及妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛。北京市此次调解是落实国家2021版医保药品目录，将国家增加的74种药品全部纳入本市医保药品目录。
备受关注的治疗脊髓型肌萎缩症的诺西那生钠注射液,国家实施药品谈判前，儿童年均用度约200万元，通过国家谈判大幅降价后，患者年均药费约为10万元，纳入北京市医保报销规模后，儿童住院治疗，该药年均个人担负降低到约3.4万元。
同时，此次调解同步将11种国家医保药品目录删除的药品从北京市医保药品目录内删除，删除的药品主要是近几年使用量少、可替代性强的药品。
21种新药纳入门诊特殊病报销规模
74种药品纳入医保报销规模同时，结合北京市情况，部分年度用度较高的药品报销政策也进行了调解完善。好比，新增药品“氨吡啶缓释片”纳入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报销规模；“帕米帕利胶囊”等21种其他新增药品纳入了本市恶性肿瘤、重性精神病等门诊特殊疾病药品报销规模。上述药品纳入门诊特殊疾病报销后，门诊爆发的药费可按住院报销政策标准执行，大病患者药品用度担负将进一步大幅减轻。
再好比，治疗卵巢癌、输卵管癌等恶性肿瘤的“帕米帕利胶囊”，此前患者年均药费约25万元，通过国家谈判大幅降价后，患者年均药费约为12万元。本市通过实施门诊特殊疾病政策报销后，退休职工使用该药的年均个人担负将进一步降低到约1.8万元。
自2001年起，北京市针对需要恒久门诊治疗、用度较高的大病患者，建立了“门诊特殊疾病”制度，其门诊治疗爆发的相关医药用度，凭据住院报销比例和报销标准报销，且360天内只收取一个起付线。据悉，目前，北京市门诊特殊疾病已抵达17种。
同时，针对国家谈判乐成药品，对恒久门诊治疗、用度较高、适用于多种疾病治疗的药品，北京市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病药品报销水平，对“阿加糖酶α注射用浓溶液”等14种药品继续试行门诊按牢固比例担负，实行单行支付，城镇职工基本医疗包管基金按80%支付、城乡居民基本医疗包管基金按70%支付。
别的，美托洛尔口服常释剂型等5种药品名称，奥美拉唑注射剂等513种药品的报销规模，克霉唑口服常释剂型等1263种药品报销类别也按国家要求统一进行调解规范。
谈判药品在采购平台上直接挂网
为使新纳入报销规模的药品供应上、拿获得、用得好，市医保局等强调，采购部分12月底前将谈判药品在集中采购平台上直接挂网，供各有关医疗机构采购。
各定点医疗机构要凭据医保药品目录调入、调出药品情况，实时召开专门的药事治理集会，对本医疗机构用药目录进行调解和优化，做到“应配尽配”；关于暂时无法纳入本医疗机构但临床确有需求的谈判药品，可纳入临时采购规模，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、实时采购；关于暂时无法配备的药品，要建立健全处方流转机制，提升药品可及性。医疗机构要健全内部治理制度，增强临床用药行为监管，规范医疗效劳行为；合理使用的谈判药品，不纳入医疗机构药占比、次均用度等影响其落地的考核指标规模，医疗机构不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制等为由影响新增药品特别是谈判乐成和续约谈判乐成药品的配备、使用，包管患者用得上、用得好。