
11月5日,宁夏人社厅宣布消息,人社厅会同财务厅、卫健委等部分联合印发《宁夏基本医疗包管、工伤包管和生育包管医用耗材支付目录》。此举意在规范医用耗材治理,停止浪费,包管参保人的基本医疗权益。
据介绍,《医用耗材目录》涉及473个耗材规格,适用于我区基本医疗包管、工伤包管和生育包管,是基本医疗包管、工伤包管和生育包管基金支付参保人员医用耗材和强化社会包管医疗效劳治理的政策依据及标准。
在基本支付治理上,目录在基本医疗包管报销时,不再设定具体的支付比例,直接纳入医保政策规模内用度,凭据我区城镇职工基本医疗包管和城乡居民基本医疗包管在各级别医疗机构对应的报销待遇执行。在生育包管和工伤包管报销时,隶属其相关政谋划定执行。
在限定支付治理方面,对《医用耗材目录》中血管支架、球囊、导丝、人工枢纽及器官等高值、易耗类一次性医用耗材的使用,限定医保支付政策。临床医师在诊疗效劳历程中,使用凌驾限定医保支付政谋划定所爆发的一次性医用耗材用度,基本医疗包管统筹基金不予支付,由种种增补包管和参保人按划定配合担负。现行医保支付政策中支付方法另有划定的,按原政策执行。
在单品限额治理方面,目录内医保支付规模为非限定支付的其他耗材,单品耗材价格凌驾5万元的,医保最高支付标准按5万元执行(5万元以内的用度由基本医保统筹基金和个人按划定支付,凌驾5万元以上的部分由个人自付或种种增补包管按划定支付)。
记者了解到,临床医师凭据临床治疗需要,为参保人提供凌驾目录规模或医保限定政策的医用耗材,不受目录限制,但应事先见告参保人使用此类医用耗材,医疗包管不予支付。
11月5日,宁夏人社厅宣布消息,人社厅会同财务厅、卫健委等部分联合印发《宁夏基本医疗包管、工伤包管和生育包管医用耗材支付目录》。此举意在规范医用耗材治理,停止浪费,包管参保人的基本医疗权益。
据介绍,《医用耗材目录》涉及473个耗材规格,适用于我区基本医疗包管、工伤包管和生育包管,是基本医疗包管、工伤包管和生育包管基金支付参保人员医用耗材和强化社会包管医疗效劳治理的政策依据及标准。
在基本支付治理上,目录在基本医疗包管报销时,不再设定具体的支付比例,直接纳入医保政策规模内用度,凭据我区城镇职工基本医疗包管和城乡居民基本医疗包管在各级别医疗机构对应的报销待遇执行。在生育包管和工伤包管报销时,隶属其相关政谋划定执行。
在限定支付治理方面,对《医用耗材目录》中血管支架、球囊、导丝、人工枢纽及器官等高值、易耗类一次性医用耗材的使用,限定医保支付政策。临床医师在诊疗效劳历程中,使用凌驾限定医保支付政谋划定所爆发的一次性医用耗材用度,基本医疗包管统筹基金不予支付,由种种增补包管和参保人按划定配合担负。现行医保支付政策中支付方法另有划定的,按原政策执行。
在单品限额治理方面,目录内医保支付规模为非限定支付的其他耗材,单品耗材价格凌驾5万元的,医保最高支付标准按5万元执行(5万元以内的用度由基本医保统筹基金和个人按划定支付,凌驾5万元以上的部分由个人自付或种种增补包管按划定支付)。
记者了解到,临床医师凭据临床治疗需要,为参保人提供凌驾目录规模或医保限定政策的医用耗材,不受目录限制,但应事先见告参保人使用此类医用耗材,医疗包管不予支付。