近期有媒体从差别的渠道获得信息 ，国家层面正在研究取消全国公立医院“药占比考核”。而接近政策制定者的相关官员则体现 ，明年就会取消。取消药占比考核 ，医改如何走 ，文句对医院的治理者和临床医生意味着什么？
1.药占比考核初志和目的
药占比作为医改绩效考核的重要考核指标 ，写入“国字头“文件。国办发〔2015〕38号《关于都会公立医院综合革新试点的指导意见》明确提出 ，力争到2017年试点都会公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。
药占比考核从政策设计上期望抵达 ，一是降低患者医药费担负 ，因为医院收入结构中药品占比很高 ，通过考核药占比 ，期望少开药缓解看斌贵 ，同时通过药品零加成、统一集中招标采购、药品两票制等药改政策的实施 ，切断“以药补医“利益链条 ，降低药品虚高订价。二是控制抗菌素滥用 ，较高的药占比中 ，抗菌素滥用现象比较突出 ，通过考核药占比 ，期望滥用抗菌素现象获得有效控制。三是缓解医保资金紧张问题 ，医保资金倍大宗药品消耗 ，侵蚀了医改的红利 ，通过药占比控制 ，期望缓解医保资金紧张问题。四是促使基本药物的使用 ，基本药物价廉物美 ，通过考核药占比 ，压缩辅助用药及高价药的使用空间。
2.药占比考核泛起啥新问题？
在药占比实际考核中 ，虽然药占比下降 ，可是医药用度担负并没有有效下降 ，医药费增长依然跑过了GDP ， 泛起了一系列新情况和新问题。如何降低药占比 ，最便当有效的要领就是 ，变小分子变大分母值 ，剖析一下种种要领 ，
（1）药占比考核刺激卫生质料占比提高
药占比=药品收入（扣除中药饮片）/医疗收入（扣除中药饮片）
考核药占比 ，没有充分考虑扣除卫生质料 ，导致药占比下降 ，卫生质料占比提高。
（2）药占比考核促使检查占比提高
由于医务技术性收费价格偏低 ，严重倒挂 ，不可体现医务人员的劳动价值 ，相对来说医技检查收费凭据本钱收费 ，鉴于“举证责任倒置”和医患关系紧张的情况 ，药占比考核促使“多开检查”。
（3）药占比考核推动了均次用度提高
药占比考核 ，关于辅助用药及高价药的“回扣”约束性较小 ，以门诊均次用度上升较为明显。药占比考核没有有效的解决看病贵问题。
（4）药占比考核促使不敢接诊开药患者
考核药占比 ，倒逼医院关停普通门诊、便民门诊、慢病门诊等 ，因为这些患者大部分都是开药为主导 ，药占比极高 ，药占比考核 ，因为过多的检查患者又不满意 ，不开检查药占比降不下去 ，或者控制开药数量 ，原来可以多开几天的药 ，结果需要多到医院跑几趟 ，刺激医生可以筛选患者推诿患者 ，导致患者满意度下降。
（5）药占比考核刺激药房托管或开药店
药占比考核 ，特别是药品零加成政策 ，导致医院治理药品的本钱无法消化 ，财务托管方法或开办药店 ，想办法降低药占比。
（6）药占比考核严重影响到医疗质量
药占比只是一个比例 ，太过偏重药占比考核 ，由于药品统一招标和两票制 ，不允许二次议价等 ，导致医院对药品问不可控 ，加之医疗收费订价不对理等问题 ，医生看病要算一算账 ，为了降低药占比 ，让患者到要要点取药 ，造成了一系列医疗质量隐患。
3.取消药占比考核 ，对医院的治理者及临床医生意味着什么？
鉴于药占比考核没有抵达预期的目的 ，取消药占比考核 ，是否标记革新走转头路？完全不是 ，药占比考核只能前进绝不会退却 ，会有更好的要领增补 ，绝对不会完全摊开。
国家医保局的建立 ，实现了医� ；灸柯贾贫ㄈā⒁┢凡晒憾┘廴ā⒁搅菩Ю图鄹裰贫ㄈā⒁奖ＶЦ吨贫雀斗讶范ㄈǖ挠行骋�。药占比考核的作用也将会减少 ，可是作为考核评价指标依然需要。
取消药占比考核对医院治理者及临床医生来说 ，是“喜”照旧“忧” ，从医改的趋势来说 ，可能依然是“压力山大”。
（1）取消药占比合理用药考核将会加力
取消药占比考核 ，不是利好消息 ，药占比考核是一个比值考核 ，医生使用药品自由裁量权好可以。合理用药考核将会发力 ，直接精准的考核用药的合理性 ，威力大于药占比考核 ，直接切掉的是虚高订价或辅助不对理用药 ，切断的是医生的社会赔偿渠道。
（2）取消药占比医保支付制度革新加速
取消药占比考核 ，医保支付制度从后付费制度向以单病种和DRG病种组预付包干制度革新转型 ，药品成为医院的本钱 ，多用药就可能会亏钱 ，倒逼医院治理者管控药占比。
总之 ，药占比属于评价指标考核 ，医院依然有更多的操作空间降低药占比 ，可是关于医保部分来说 ，不会很关注药占比指标 ，关注的是医保总额预算管控 ，通过医保智能监控系统 ，越发精准监控用药合理性 ，通过支付制度革新 ，倒逼医院主动降低药品本钱。取消药占比比 ，咋一听是兴奋 ，兴奋之后带给医院治理者及医生更多的是压力。
近期有媒体从差别的渠道获得信息 ，国家层面正在研究取消全国公立医院“药占比考核”。而接近政策制定者的相关官员则体现 ，明年就会取消。取消药占比考核 ，医改如何走 ，文句对医院的治理者和临床医生意味着什么？
1.药占比考核初志和目的
药占比作为医改绩效考核的重要考核指标 ，写入“国字头“文件。国办发〔2015〕38号《关于都会公立医院综合革新试点的指导意见》明确提出 ，力争到2017年试点都会公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。
药占比考核从政策设计上期望抵达 ，一是降低患者医药费担负 ，因为医院收入结构中药品占比很高 ，通过考核药占比 ，期望少开药缓解看斌贵 ，同时通过药品零加成、统一集中招标采购、药品两票制等药改政策的实施 ，切断“以药补医“利益链条 ，降低药品虚高订价。二是控制抗菌素滥用 ，较高的药占比中 ，抗菌素滥用现象比较突出 ，通过考核药占比 ，期望滥用抗菌素现象获得有效控制。三是缓解医保资金紧张问题 ，医保资金倍大宗药品消耗 ，侵蚀了医改的红利 ，通过药占比控制 ，期望缓解医保资金紧张问题。四是促使基本药物的使用 ，基本药物价廉物美 ，通过考核药占比 ，压缩辅助用药及高价药的使用空间。
2.药占比考核泛起啥新问题？
在药占比实际考核中 ，虽然药占比下降 ，可是医药用度担负并没有有效下降 ，医药费增长依然跑过了GDP ， 泛起了一系列新情况和新问题。如何降低药占比 ，最便当有效的要领就是 ，变小分子变大分母值 ，剖析一下种种要领 ，
（1）药占比考核刺激卫生质料占比提高
药占比=药品收入（扣除中药饮片）/医疗收入（扣除中药饮片）
考核药占比 ，没有充分考虑扣除卫生质料 ，导致药占比下降 ，卫生质料占比提高。
（2）药占比考核促使检查占比提高
由于医务技术性收费价格偏低 ，严重倒挂 ，不可体现医务人员的劳动价值 ，相对来说医技检查收费凭据本钱收费 ，鉴于“举证责任倒置”和医患关系紧张的情况 ，药占比考核促使“多开检查”。
（3）药占比考核推动了均次用度提高
药占比考核 ，关于辅助用药及高价药的“回扣”约束性较小 ，以门诊均次用度上升较为明显。药占比考核没有有效的解决看病贵问题。
（4）药占比考核促使不敢接诊开药患者
考核药占比 ，倒逼医院关停普通门诊、便民门诊、慢病门诊等 ，因为这些患者大部分都是开药为主导 ，药占比极高 ，药占比考核 ，因为过多的检查患者又不满意 ，不开检查药占比降不下去 ，或者控制开药数量 ，原来可以多开几天的药 ，结果需要多到医院跑几趟 ，刺激医生可以筛选患者推诿患者 ，导致患者满意度下降。
（5）药占比考核刺激药房托管或开药店
药占比考核 ，特别是药品零加成政策 ，导致医院治理药品的本钱无法消化 ，财务托管方法或开办药店 ，想办法降低药占比。
（6）药占比考核严重影响到医疗质量
药占比只是一个比例 ，太过偏重药占比考核 ，由于药品统一招标和两票制 ，不允许二次议价等 ，导致医院对药品问不可控 ，加之医疗收费订价不对理等问题 ，医生看病要算一算账 ，为了降低药占比 ，让患者到要要点取药 ，造成了一系列医疗质量隐患。
3.取消药占比考核 ，对医院的治理者及临床医生意味着什么？
鉴于药占比考核没有抵达预期的目的 ，取消药占比考核 ，是否标记革新走转头路？完全不是 ，药占比考核只能前进绝不会退却 ，会有更好的要领增补 ，绝对不会完全摊开。
国家医保局的建立 ，实现了医� ；灸柯贾贫ㄈā⒁┢凡晒憾┘廴ā⒁搅菩Ю图鄹裰贫ㄈā⒁奖ＶЦ吨贫雀斗讶范ㄈǖ挠行骋�。药占比考核的作用也将会减少 ，可是作为考核评价指标依然需要。
取消药占比考核对医院治理者及临床医生来说 ，是“喜”照旧“忧” ，从医改的趋势来说 ，可能依然是“压力山大”。
（1）取消药占比合理用药考核将会加力
取消药占比考核 ，不是利好消息 ，药占比考核是一个比值考核 ，医生使用药品自由裁量权好可以。合理用药考核将会发力 ，直接精准的考核用药的合理性 ，威力大于药占比考核 ，直接切掉的是虚高订价或辅助不对理用药 ，切断的是医生的社会赔偿渠道。
（2）取消药占比医保支付制度革新加速
取消药占比考核 ，医保支付制度从后付费制度向以单病种和DRG病种组预付包干制度革新转型 ，药品成为医院的本钱 ，多用药就可能会亏钱 ，倒逼医院治理者管控药占比。
总之 ，药占比属于评价指标考核 ，医院依然有更多的操作空间降低药占比 ，可是关于医保部分来说 ，不会很关注药占比指标 ，关注的是医保总额预算管控 ，通过医保智能监控系统 ，越发精准监控用药合理性 ，通过支付制度革新 ，倒逼医院主动降低药品本钱。取消药占比比 ，咋一听是兴奋 ，兴奋之后带给医院治理者及医生更多的是压力。