超等医保局将主导药品医疗器械采购 如何改 ?
2018-06-05

5月31日,国家医疗包管局正式挂牌,其领导班子成员也正式出炉,胡静林任局长,施子海、陈金甫、李滔任副局长。

国家医保局新班子成员中,胡静林原任财务部副部长,施子海原任发改委价格司司长,陈金甫原任人社部医疗包管司司长,李滔原任卫计委下层卫生司司长。

相比较起来,陈金甫此前事情与医保关系最紧、关联最多,也曾多番就医保革新和医保的未来走向问题宣布言论。

去年5月的“第十三届中国健康工业岑岭论坛”、去年11月的《财经》年会上,陈金甫均曾就医保话题宣布讲话。去年12月的《财经》杂志、以及今年4月的《中国卫生杂志》也均曾刊发了陈金甫关于医保话题的文章。

作为医保局新班子成员中“最了解”医保的一员,从陈金甫关于医保革新走向的诸多判断中也能窥见“超等医保局”未来的政策走向。

 

我们将其在上述场合和媒体上的主要看法梳理如下:

1.一个基本判断:医保基金的收入将不再超高速增长,但支出仍将超高速增长,由此会带来医保基金的恒久缺口危害问题,医保需要发挥控费作用。

“在经济新常态下,中国经济恒久看能维持6%以上的增长是需要努力才华实现的目标,医保筹资是绑定经济增长的,因而恒久看医保基金收入不应过高偏离GDP增长,不然社保担负过重会侵蚀经济生长的动力。

医疗消费在医保第三方支付机制作用下具有极强的需求扩张激动,加之中国医疗资源总体缺乏和结构性失衡一定有一个高位增恒久,预计医疗消费能控制在10%左右应是很是好的结果。

6%与10%意味着医保基金运行的恒久趋势性危害,而化解这一危害既不可靠提高费率,更不可靠降低待遇,只能以质量治理停止浪费、以资源配置降低本钱、以利益博弈实现基金平衡。”

“(医保基金)收入的稳定增长和支出的超高增长带来了医疗包管的缺口,在此情况下,医疗包管基金进而面临着基金危害平衡和恒久的可连续问题。要应对这一挑战,医保就要控制好医疗效劳与医疗消费,发挥好其自己对医疗卫生生长的增进和激励作用。”

 

2.又一个基本判断:太过医疗普遍保存,而医药产品市场也保存劣币驱逐良币问题,神药当道、好药难卖,技术立异缺乏依赖外洋,这与医保的购置方法有关。

“在所有的医疗消费中,好比2万亿,30%是浪费,太过医疗,在这个历程中带来社会的转换,就是大宗的企业生长,但质量堪忧。”

“近十年来,中国医疗效劳与医药市场泛起了快速生长和质量总体向好的态势,但也保存着总体供应缺乏和质量堪忧的现实,既有普遍的太过医疗和资源缺少,又有‘神药’当道与好药难卖等现象。”

“如果购置不当,本钱绩效不匹配,对医药工业的生长会带来负向效应,导致劣币驱逐良币,也就是不计本钱的、不优质的、不具有偏向性的购置。好比说用药,什么药都支付,所以中国的医药市场爆发了世界性的怪胎——抗生素和种种辅助用药滥用,配置终端不对理的用药治理,劣币驱逐良币。”

“一经有剖析,在中国卖得最好的药不是最好的药,用得最多的不是中国技术而是外洋技术。”

“目今,中国药品立异已经步入新的阶段,但中国诊疗技术立异远远滞后于世界。如果中国医疗包管巨大的资金都用来购置外洋的药品、技术,那么我们如何连续职支撑中国健康工业的基本呢 ?”

 

3.一个基本主张:医保需从被动给付走向战略性购置,不可医生开什么票据就付几多钱,要购置更高质量的产品,购置立异型产品,以及更广纺缠谈判(好比已经铺开的国家药品谈判采购和已启动试点的四大类高值耗材国家谈判采购)和团购。

“在医疗包管支付中,需要逐渐从被动给付,走向战略性的购置,进而获得更低本钱、更合理、更有价值的医疗包管效劳,其中包括对药品、医疗机构、医疗效劳质量的选择,以及对资源的平衡作用,做到既能够满足普及性需要,又能够增进消费医疗的正向生长,真正实现由优币淘汰劣币,而非劣币淘汰优币。”

“要走向战略性购置,医保还需要配合医改,实现对社区购置、对立异效劳模式的购置、对立异药品的购置等。”

“要旗帜鲜明地强调更高质量和具有价值的医保购置目标。医保不可简单地跟在患者屁股后面去埋单,或医生开什么票据我付几多钱,而是要将效劳质量和药品质量作为医保支付的首要依据。要将这种依据公之于众,形成强大导向。”

“要用未来投资的战略思维强化医保购置的偏向引领。要坚持问题导向,突破现有禁忌,着眼未来的改善,将当下的购置视同未来的战略投资。”

“具有基础性改善的家庭医生效劳,其当下的水平很难满足基本医疗效劳的需要,但现在的购置正是对未来生长的投资。对民营医疗机构效劳的购置,则是着眼于更充分的竞争。”

“对具有极高临床立异价值的产品和技术,现在或许买不起,但考虑到药物的替代性和集团购置的询价机制,现在支付一定的本钱,无疑对当下的质量提升和基金绩效具有显著改善,更重要的是对未来价值立异的支持激励具有强烈的社会意义。”

“要更深度地进行医保制度整合、治理统一、基金统筹、数据集中,要更广泛地推进集团购置和医保谈判。”

“更多引入谈判和团购,通过谈判和团购,实现医保趋势性改善和整体性优化,引领价值导向。”


超等医保局将主导药品医疗器械采购 如何改 ?

5月31日,国家医疗包管局正式挂牌,其领导班子成员也正式出炉,胡静林任局长,施子海、陈金甫、李滔任副局长。

国家医保局新班子成员中,胡静林原任财务部副部长,施子海原任发改委价格司司长,陈金甫原任人社部医疗包管司司长,李滔原任卫计委下层卫生司司长。

相比较起来,陈金甫此前事情与医保关系最紧、关联最多,也曾多番就医保革新和医保的未来走向问题宣布言论。

去年5月的“第十三届中国健康工业岑岭论坛”、去年11月的《财经》年会上,陈金甫均曾就医保话题宣布讲话。去年12月的《财经》杂志、以及今年4月的《中国卫生杂志》也均曾刊发了陈金甫关于医保话题的文章。

作为医保局新班子成员中“最了解”医保的一员,从陈金甫关于医保革新走向的诸多判断中也能窥见“超等医保局”未来的政策走向。

 

我们将其在上述场合和媒体上的主要看法梳理如下:

1.一个基本判断:医保基金的收入将不再超高速增长,但支出仍将超高速增长,由此会带来医保基金的恒久缺口危害问题,医保需要发挥控费作用。

“在经济新常态下,中国经济恒久看能维持6%以上的增长是需要努力才华实现的目标,医保筹资是绑定经济增长的,因而恒久看医保基金收入不应过高偏离GDP增长,不然社保担负过重会侵蚀经济生长的动力。

医疗消费在医保第三方支付机制作用下具有极强的需求扩张激动,加之中国医疗资源总体缺乏和结构性失衡一定有一个高位增恒久,预计医疗消费能控制在10%左右应是很是好的结果。

6%与10%意味着医保基金运行的恒久趋势性危害,而化解这一危害既不可靠提高费率,更不可靠降低待遇,只能以质量治理停止浪费、以资源配置降低本钱、以利益博弈实现基金平衡。”

“(医保基金)收入的稳定增长和支出的超高增长带来了医疗包管的缺口,在此情况下,医疗包管基金进而面临着基金危害平衡和恒久的可连续问题。要应对这一挑战,医保就要控制好医疗效劳与医疗消费,发挥好其自己对医疗卫生生长的增进和激励作用。”

 

2.又一个基本判断:太过医疗普遍保存,而医药产品市场也保存劣币驱逐良币问题,神药当道、好药难卖,技术立异缺乏依赖外洋,这与医保的购置方法有关。

“在所有的医疗消费中,好比2万亿,30%是浪费,太过医疗,在这个历程中带来社会的转换,就是大宗的企业生长,但质量堪忧。”

“近十年来,中国医疗效劳与医药市场泛起了快速生长和质量总体向好的态势,但也保存着总体供应缺乏和质量堪忧的现实,既有普遍的太过医疗和资源缺少,又有‘神药’当道与好药难卖等现象。”

“如果购置不当,本钱绩效不匹配,对医药工业的生长会带来负向效应,导致劣币驱逐良币,也就是不计本钱的、不优质的、不具有偏向性的购置。好比说用药,什么药都支付,所以中国的医药市场爆发了世界性的怪胎——抗生素和种种辅助用药滥用,配置终端不对理的用药治理,劣币驱逐良币。”

“一经有剖析,在中国卖得最好的药不是最好的药,用得最多的不是中国技术而是外洋技术。”

“目今,中国药品立异已经步入新的阶段,但中国诊疗技术立异远远滞后于世界。如果中国医疗包管巨大的资金都用来购置外洋的药品、技术,那么我们如何连续职支撑中国健康工业的基本呢 ?”

 

3.一个基本主张:医保需从被动给付走向战略性购置,不可医生开什么票据就付几多钱,要购置更高质量的产品,购置立异型产品,以及更广纺缠谈判(好比已经铺开的国家药品谈判采购和已启动试点的四大类高值耗材国家谈判采购)和团购。

“在医疗包管支付中,需要逐渐从被动给付,走向战略性的购置,进而获得更低本钱、更合理、更有价值的医疗包管效劳,其中包括对药品、医疗机构、医疗效劳质量的选择,以及对资源的平衡作用,做到既能够满足普及性需要,又能够增进消费医疗的正向生长,真正实现由优币淘汰劣币,而非劣币淘汰优币。”

“要走向战略性购置,医保还需要配合医改,实现对社区购置、对立异效劳模式的购置、对立异药品的购置等。”

“要旗帜鲜明地强调更高质量和具有价值的医保购置目标。医保不可简单地跟在患者屁股后面去埋单,或医生开什么票据我付几多钱,而是要将效劳质量和药品质量作为医保支付的首要依据。要将这种依据公之于众,形成强大导向。”

“要用未来投资的战略思维强化医保购置的偏向引领。要坚持问题导向,突破现有禁忌,着眼未来的改善,将当下的购置视同未来的战略投资。”

“具有基础性改善的家庭医生效劳,其当下的水平很难满足基本医疗效劳的需要,但现在的购置正是对未来生长的投资。对民营医疗机构效劳的购置,则是着眼于更充分的竞争。”

“对具有极高临床立异价值的产品和技术,现在或许买不起,但考虑到药物的替代性和集团购置的询价机制,现在支付一定的本钱,无疑对当下的质量提升和基金绩效具有显著改善,更重要的是对未来价值立异的支持激励具有强烈的社会意义。”

“要更深度地进行医保制度整合、治理统一、基金统筹、数据集中,要更广泛地推进集团购置和医保谈判。”

“更多引入谈判和团购,通过谈判和团购,实现医保趋势性改善和整体性优化,引领价值导向。”