近日 ，卫健委宣布了全国38个公立医院综合革新的先进地区 ，其中包括福建省三明市、安徽省天长市、湖南省株洲市和甘肃省庆阳市。这些地方重点探索医联体建设和家庭医生签约效劳 ，推进分级诊疗制度建设 ，探索医院集团、县域医共体建设 ，引导优质医疗资源下沉 ，提高下层效劳能力。
“医疗用度不对理增长获得开端控制 ，群众就医担负有所减轻。”国家卫生健康委员会副主任王贺胜在5月11日的国务院政策例行吹风会上体现 ，全国所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策 ，通过调解医疗效劳价格 ，增加政府投入 ，开端建立了新的运行机制。
全国公立医院的综合革新始于2017年4月底 ，其时原国家卫计委、财务部等印发了《关于全面推开公立医院综合革新事情的通知》 ，要求所有地市出台公立医院综合革新实施计划 ，并提出当年9月30日前 ，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。王贺胜体现 ，8个月来 ，全国公立医院总体运行平稳 ，三级医院门诊有所分流 ，医院收入结构逐步优化。
王贺胜在会上提到北京西城区等38个地区为地方公立医院综合革新的先进地区 ，受到国务院表扬。他还特别点名了福建省三明市、安徽省天长市、湖南省株洲市和甘肃省庆阳市四个地区进行表扬。王贺胜体现 ，这些先进地区的经验在全国具有重要的推广价值。
凭据国务院办公厅要求和国家卫健委同财务部印发的《公立医院综合革新真抓实干效果明显激励步伐实施步伐》 ，这38个公立医院革新先进地区将获得一定的财务补贴奖励。
四大特点
第一 ，均由党委或政府的主要同志担当医改领导小组组长 ，强化三医联动革新、增强部分派合 ，将公立医院综合革新纳入政府绩效考核。
第二 ，敢于啃“硬骨头” ，它们探索政事离开、管办离开、权责一致的治理体制 ，付与医院经营治理自主权 ，为建立健全现代医院治理制度涤讪了良好的外部治理机制 ，同时 ，在药品采购、医保支付、人事薪酬制度等革新中取得突破。
第三 ，完善内部治理 ，医院治理的规范化、精细化、科学化水平不绝提高。
第四 ，事情重心下移资源下沉 ，优质高效的医疗卫生效劳体系逐步建立。这些地方以医联体建设和家庭医生签约效劳为抓手 ，推进分级诊疗制度建设 ，探索医院集团、县域医共体建设 ，引导优质医疗资源下沉 ，提高下层效劳能力 ，努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
先进模式推向全国存挑战
2012年 ，三明在海内率先实现“三保合一” ，建立了医保治理中心 ，启动三医（医药、医疗、医保）联动革新。三明医改重点关注降低药品价格和控制医保次均用度 ，医药总支出下降 ，最终实现医�；鹋た魑� ，药品招标采购趋于合理 ，太过医疗受到停止。
而安徽天长市探索建立的县域医疗效劳配合体（“医共体”） ，以实现分级转诊、减轻患者担负、医�；鸺踔У哪康�。
健康点了解到 ，医共体的运行机制就是“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” ，这正是国家分级诊疗提倡的偏向。
2010年 ，三明市城镇职工医�；鹂魉�1.4亿多元 ，到2011年 ，实际亏损量抵达2亿多元。2012年 ，三明职工统筹医�；鸾嵊�2200余万元 ，到了2015年 ，三明职工医�；鸾嵊�1亿多元。
三明将乐县医院院长廖东平曾对媒体体现 ，医改前当院长十年期间医院才攒下1800万的结余 ，而医改一年就结余3000多万元 ，加上政府的财务补贴 ，将乐县医院购置了不少新设备。
据外地媒体报道 ，2017年 ，三明市在三医联动的基础上 ，组建紧密型医共体 ，全面推进医疗机构关系从“竞争型”向“相助型”转变。去年底 ，全市已组建10个县级紧密型医共体（总医院）、2个市区紧密型医联体。医共体建设使所有医疗机组成为一家 ，改变了原有县域内三级医疗卫生机构相互分设、各自运行的局面 ，对各级医院的人事、财务、物资进行统一治理。开端建立了下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
2017年 ，三明下层门诊量占到全部分诊量的54.96%这一较高比例 ，医务性收入增长16.17%。城乡居民住院个人次均自付用度 ，由革新前2011年的2194元下降到2017年的1741元 ，医院医药总收入结构更趋合理了 ，医保运行也越发平稳了。
据甘肃省卫计委主任、省医改办主任郭玉芬此前介绍 ，庆阳市建立了正县级建制、市政府直属的市城乡居民健康包管局 ，落实全市医保“六统一”事情 ，8县区同步建立相应机构 ，实行笔直治理。
庆阳市其实是在借鉴福建三明医保局模式的基础上做出的新实验。中国卫生经济学会副秘书长、研究员应亚珍曾体现 ，庆阳市城乡居民健康包管局的单独设立 ，是一个重大的立异突破 ，医保新体制优势可预期 ，对全国医保体制走向具有借鉴意义。
此前 ，卫健委也多次对“三明模式”、“天长模式”、“庆阳模式”提出肯定 ，也有多个业内人士提出这几种模式或将推向全国。但目前来看 ，无论是那种模式推向全国都保存很大挑战。
三明模式在其声名鹊起后 ，不少业内人士体现其多种毛病开始开始显现：好比医生年薪制无法兑现 ，大宗医护人员告退 ，名医外流；诊疗费大幅提高 ，医保报销名不副实 ，患者无法担负；药品供应缺少 ，药品质量下降等。
中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文在《中国医疗包管》3月刊上宣布文章提出 ，医改的要害在于公立医院革新。医疗体制由三方组成——医院、患者、医保。医院占绝对性支配职位 ，患者永远处于弱势 ，而医保仅是第三支付方 ，其盘旋余地仅能对自己的控费机制和付费机制进行“小打小闹”的调解 ，对矛盾主要方面的医院险些是完全无能为力的。
郑秉文甚至认为 ，“公立医院革新没有任何起色” ，所以 ，福建的“三明模式”也好 ，安徽的“天长模式”也罢 ，基本都没有普遍意义 ，没有可复制性 ，恒久看甚至是不可连续的。
近日 ，卫健委宣布了全国38个公立医院综合革新的先进地区 ，其中包括福建省三明市、安徽省天长市、湖南省株洲市和甘肃省庆阳市。这些地方重点探索医联体建设和家庭医生签约效劳 ，推进分级诊疗制度建设 ，探索医院集团、县域医共体建设 ，引导优质医疗资源下沉 ，提高下层效劳能力。
“医疗用度不对理增长获得开端控制 ，群众就医担负有所减轻。”国家卫生健康委员会副主任王贺胜在5月11日的国务院政策例行吹风会上体现 ，全国所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策 ，通过调解医疗效劳价格 ，增加政府投入 ，开端建立了新的运行机制。
全国公立医院的综合革新始于2017年4月底 ，其时原国家卫计委、财务部等印发了《关于全面推开公立医院综合革新事情的通知》 ，要求所有地市出台公立医院综合革新实施计划 ，并提出当年9月30日前 ，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。王贺胜体现 ，8个月来 ，全国公立医院总体运行平稳 ，三级医院门诊有所分流 ，医院收入结构逐步优化。
王贺胜在会上提到北京西城区等38个地区为地方公立医院综合革新的先进地区 ，受到国务院表扬。他还特别点名了福建省三明市、安徽省天长市、湖南省株洲市和甘肃省庆阳市四个地区进行表扬。王贺胜体现 ，这些先进地区的经验在全国具有重要的推广价值。
凭据国务院办公厅要求和国家卫健委同财务部印发的《公立医院综合革新真抓实干效果明显激励步伐实施步伐》 ，这38个公立医院革新先进地区将获得一定的财务补贴奖励。
四大特点
第一 ，均由党委或政府的主要同志担当医改领导小组组长 ，强化三医联动革新、增强部分派合 ，将公立医院综合革新纳入政府绩效考核。
第二 ，敢于啃“硬骨头” ，它们探索政事离开、管办离开、权责一致的治理体制 ，付与医院经营治理自主权 ，为建立健全现代医院治理制度涤讪了良好的外部治理机制 ，同时 ，在药品采购、医保支付、人事薪酬制度等革新中取得突破。
第三 ，完善内部治理 ，医院治理的规范化、精细化、科学化水平不绝提高。
第四 ，事情重心下移资源下沉 ，优质高效的医疗卫生效劳体系逐步建立。这些地方以医联体建设和家庭医生签约效劳为抓手 ，推进分级诊疗制度建设 ，探索医院集团、县域医共体建设 ，引导优质医疗资源下沉 ，提高下层效劳能力 ，努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
先进模式推向全国存挑战
2012年 ，三明在海内率先实现“三保合一” ，建立了医保治理中心 ，启动三医（医药、医疗、医保）联动革新。三明医改重点关注降低药品价格和控制医保次均用度 ，医药总支出下降 ，最终实现医�；鹋た魑� ，药品招标采购趋于合理 ，太过医疗受到停止。
而安徽天长市探索建立的县域医疗效劳配合体（“医共体”） ，以实现分级转诊、减轻患者担负、医�；鸺踔У哪康�。
健康点了解到 ，医共体的运行机制就是“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” ，这正是国家分级诊疗提倡的偏向。
2010年 ，三明市城镇职工医�；鹂魉�1.4亿多元 ，到2011年 ，实际亏损量抵达2亿多元。2012年 ，三明职工统筹医�；鸾嵊�2200余万元 ，到了2015年 ，三明职工医�；鸾嵊�1亿多元。
三明将乐县医院院长廖东平曾对媒体体现 ，医改前当院长十年期间医院才攒下1800万的结余 ，而医改一年就结余3000多万元 ，加上政府的财务补贴 ，将乐县医院购置了不少新设备。
据外地媒体报道 ，2017年 ，三明市在三医联动的基础上 ，组建紧密型医共体 ，全面推进医疗机构关系从“竞争型”向“相助型”转变。去年底 ，全市已组建10个县级紧密型医共体（总医院）、2个市区紧密型医联体。医共体建设使所有医疗机组成为一家 ，改变了原有县域内三级医疗卫生机构相互分设、各自运行的局面 ，对各级医院的人事、财务、物资进行统一治理。开端建立了下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
2017年 ，三明下层门诊量占到全部分诊量的54.96%这一较高比例 ，医务性收入增长16.17%。城乡居民住院个人次均自付用度 ，由革新前2011年的2194元下降到2017年的1741元 ，医院医药总收入结构更趋合理了 ，医保运行也越发平稳了。
据甘肃省卫计委主任、省医改办主任郭玉芬此前介绍 ，庆阳市建立了正县级建制、市政府直属的市城乡居民健康包管局 ，落实全市医保“六统一”事情 ，8县区同步建立相应机构 ，实行笔直治理。
庆阳市其实是在借鉴福建三明医保局模式的基础上做出的新实验。中国卫生经济学会副秘书长、研究员应亚珍曾体现 ，庆阳市城乡居民健康包管局的单独设立 ，是一个重大的立异突破 ，医保新体制优势可预期 ，对全国医保体制走向具有借鉴意义。
此前 ，卫健委也多次对“三明模式”、“天长模式”、“庆阳模式”提出肯定 ，也有多个业内人士提出这几种模式或将推向全国。但目前来看 ，无论是那种模式推向全国都保存很大挑战。
三明模式在其声名鹊起后 ，不少业内人士体现其多种毛病开始开始显现：好比医生年薪制无法兑现 ，大宗医护人员告退 ，名医外流；诊疗费大幅提高 ，医保报销名不副实 ，患者无法担负；药品供应缺少 ，药品质量下降等。
中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文在《中国医疗包管》3月刊上宣布文章提出 ，医改的要害在于公立医院革新。医疗体制由三方组成——医院、患者、医保。医院占绝对性支配职位 ，患者永远处于弱势 ，而医保仅是第三支付方 ，其盘旋余地仅能对自己的控费机制和付费机制进行“小打小闹”的调解 ，对矛盾主要方面的医院险些是完全无能为力的。
郑秉文甚至认为 ，“公立医院革新没有任何起色” ，所以 ，福建的“三明模式”也好 ，安徽的“天长模式”也罢 ，基本都没有普遍意义 ，没有可复制性 ，恒久看甚至是不可连续的。