现在，不少药商和公立医院的联姻，大搞“一夫一妻制”——托管 。公立医院姓“公”，人人都有份，凭什么把持配送权 ？眼下，野马狂奔的托管，碰到了硬茬，不是山东 。
山东计划提托管，轻描淡写
12月12日，山东省政府宣布《山东省“十三五”深化医药卫生体制革新计划》（下称计划） 。
整个文件一万七千余字，对分级诊疗、现代医院治理、全民医保、药品供应包管、综合监管等5项制度建设上都有针对性安排 。
在《计划》中“建立规范有序的药品供应包管制度”章节，山东体现，“完善药品配送企业治理步伐，增强药品配送行为监管，避免独家配送、垄断经营，严禁网下采购配送药品 。”
说话节制，轻描淡写 。
托管走过3年，愈演愈烈
据果真报道，托管起源于2014年11月14日，湖北卫计委联合工商局、物价局、食药监局等部分印发的《关于增强全省公立医院药房托管事情治理的指导意见（试行）》 。
尽管，这份文件在其时遭到湖北89家药商的联名阻挡，但丝绝不可勒住托管一路狂奔的缰绳 。时至今日，走过3年的托管，无孔不入各处开花，业界从开始的声讨、到默然接受 。
对托管的定性，一直没有明确 。曾有洛阳工商判其为垄断经营；也有省份发文勉励；前一段，有两家药企发通告，声称要建立合资公司去7个都会托管药房 。从实际效果看，地区性政策的模糊，并没有影响托管在暧昧中，越走越远 。
影响两票制，要收拾
坐大的托管，在山东的《计划》里，也执偾被“增强监管、避免垄断”轻轻点了一下 。就目前看，很难有什么可以撼动，药房被托管的既成事实、扭转托管愈演愈烈的趋势 。
除了一件事——挡了两票制的道儿 。
在上月广州的一次集会上，笔者获悉，一位医改焦点单位的领导，在谈到推行两票制历程中遇到的问题时体现，业界反应最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的现象 。
说的就是托管 。关于解决步伐，这位领导讲，已经联合多个部分准备制定相应的步伐“医疗机构搞托管，影响了两票制，肯定不可！”
不收回扣、不过度检查、合理用药，很难吗 ？
2017行将已往， 医改走进深水区，频频发文直指要害 。取消加成、控药占比、呼吁合理用药的良苦用心，被医院将药房托管出去、多开检查、处方导流院外的见招拆招，削弱甚至化为无形 。
和医改的斗智斗勇，看到的是包裹“精致利己主义”的冷漠，看不抵家国情怀下的悲天悯人；对陈规旧制的无限留恋，热血理想荡然无踪 。
医改是为让更多人受益，何须以满足一己之私利，置公共福祉于无视 ？
如果说仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱，那么起码大型医院、知名医生，该为医改做点事了 。不收回扣、不大处方、不过度检查、合理用药，很难吗 ？
现在，不少药商和公立医院的联姻，大搞“一夫一妻制”——托管 。公立医院姓“公”，人人都有份，凭什么把持配送权 ？眼下，野马狂奔的托管，碰到了硬茬，不是山东 。
山东计划提托管，轻描淡写
12月12日，山东省政府宣布《山东省“十三五”深化医药卫生体制革新计划》（下称计划） 。
整个文件一万七千余字，对分级诊疗、现代医院治理、全民医保、药品供应包管、综合监管等5项制度建设上都有针对性安排 。
在《计划》中“建立规范有序的药品供应包管制度”章节，山东体现，“完善药品配送企业治理步伐，增强药品配送行为监管，避免独家配送、垄断经营，严禁网下采购配送药品 。”
说话节制，轻描淡写 。
托管走过3年，愈演愈烈
据果真报道，托管起源于2014年11月14日，湖北卫计委联合工商局、物价局、食药监局等部分印发的《关于增强全省公立医院药房托管事情治理的指导意见（试行）》 。
尽管，这份文件在其时遭到湖北89家药商的联名阻挡，但丝绝不可勒住托管一路狂奔的缰绳 。时至今日，走过3年的托管，无孔不入各处开花，业界从开始的声讨、到默然接受 。
对托管的定性，一直没有明确 。曾有洛阳工商判其为垄断经营；也有省份发文勉励；前一段，有两家药企发通告，声称要建立合资公司去7个都会托管药房 。从实际效果看，地区性政策的模糊，并没有影响托管在暧昧中，越走越远 。
影响两票制，要收拾
坐大的托管，在山东的《计划》里，也执偾被“增强监管、避免垄断”轻轻点了一下 。就目前看，很难有什么可以撼动，药房被托管的既成事实、扭转托管愈演愈烈的趋势 。
除了一件事——挡了两票制的道儿 。
在上月广州的一次集会上，笔者获悉，一位医改焦点单位的领导，在谈到推行两票制历程中遇到的问题时体现，业界反应最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的现象 。
说的就是托管 。关于解决步伐，这位领导讲，已经联合多个部分准备制定相应的步伐“医疗机构搞托管，影响了两票制，肯定不可！”
不收回扣、不过度检查、合理用药，很难吗 ？
2017行将已往， 医改走进深水区，频频发文直指要害 。取消加成、控药占比、呼吁合理用药的良苦用心，被医院将药房托管出去、多开检查、处方导流院外的见招拆招，削弱甚至化为无形 。
和医改的斗智斗勇，看到的是包裹“精致利己主义”的冷漠，看不抵家国情怀下的悲天悯人；对陈规旧制的无限留恋，热血理想荡然无踪 。
医改是为让更多人受益，何须以满足一己之私利，置公共福祉于无视 ？
如果说仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱，那么起码大型医院、知名医生，该为医改做点事了 。不收回扣、不大处方、不过度检查、合理用药，很难吗 ？