基本药物制度被质疑名存实亡，如何实现其“包管供应、维护公正”的初志呢？有关专家建议，应当重新对国家药物政策进行顶层设计，目前有基本药物免费供应、合并相关药品目录和建立恒久用药全额报销等选择。
以公正为初志和目标
基本药物的看法是世界卫生组织于1977年提出的，1978年国际初级卫生保健大会通过的《阿拉木图宣言》则将基本药物列为“初级卫生保健”的八项内容之一。《阿拉木图宣言》视健康为“基自己权”，认为“人民健康状态、特别是兴旺国家与生长中国家之间以及国家内部现存的严重不平等，在政治上、社会上及经济上是不可接受的”。因此公正获得被世界卫生组织列为国家药物政策三个目标之首，无论是常用药物的免费供应，照旧针对弱势群体恒久用药的全额报销，都承继了公正原则。
我国虽然建立了基本药物目录，但既没有实行常用药物的免费供应，也没有实行恒久用药的全额报销。中国的基本药物制度以“零差率”、“集中采购”和“报销比例明显提高”等为特点，但鉴于筹资水平有限，农村地区居民基本药物实际报销比例并不高，又由于农村人口大宗异地就业居住、而新农合尚无法实现异地结算，基本药物有限的“福利”也被大打折扣。
目前我国基本药物是通过医疗包管和新农合筹集资金的，尚且不说职工医疗包管和新农合之间的巨大筹资水平差别，纵然同是新农合各省之间筹资水平的差别也是巨大的，基本药物制度在缓解患者担负方面应当是有结果的，但就公正性而言其结果乏善可陈。
北大纵横治理咨询集团医药合资人王宏志说：“应当正视基本药物制度袒露出的问题，系统评估政策设计和实施情况，重新开展国家药物政策的设计。而修修补补、频频出台文件、频频新增目录无助于从基础上解决问题。”
记者综合各方看法后发明，目前对基本药物制度大致有免费供应、合并目录和全额报销等几个选择。
基本药物免费供应
王宏志建议，我国的基本药物制度应当适时调解，选择之一是由中央财务建立基本药物独立的筹资体系，实行有限目录、免费供应。
“这样做有几个利益，一是让国家基本药物成为一种福利，惠及普通黎民。二是最大限度包管基本医疗的公正性。三是有利于流感人口获得基本医疗包管。四是有利于实现带量采购。”王宏志说。
免费会不会造成浪费？王宏志认为，免费的基药也是可以制止浪费的。好比宁夏在国际组织的资助下，也实行了部分基本药物免费供应，但免费是在医保资金可蒙受规模内进行的，受医保监督和制约。再好比泰国的基本药物和医疗都是免费的，但患者每次就诊需要自付30泰铢，财务给医疗机构的拨款门诊接纳按人头支付、住院患者接纳按DRG支付等方法。
近期有媒体报道国家卫计委听取了“浙江省卫将生计生委基本药物下层免费供应相关研究报告”，并委托上海市卫生生长研究中心开展《国家基本药物下层免费供应可行性计划》研究课题，看来基本药物免费供应已经纳入了有关部分议事日程。
合并目录
值得关注的是，差别政府部分先后建立了医保目录、基本药物目录和低价药清单，企业每进入一个目录都将支付不菲的行政审批本钱。政府部分还划定每个目录接纳差别规则、划离开展采购，就全国而言，每增加一个目录就将增加数十个采购，企业将疲于应付。
王宏志建议，应当将医保甲类药品目录、基本药物目录和低价药物目录等合并，并实施统一治理，同时积极推进总额预付、按人头付费、按病种付费等支付方法革新，增加医院主动用低价药的积极性；积极推进医保异地结算，便当流感人口享受医疗包管；探索建立与医保支付方法相适应的药品采购方法，扩大医院药品采购自主权，突破现存的买方垄断局面。
合并两个目录的利益一是减少组织机构，节约治理本钱；二是如果开展支付方法革新，能够提高医院使用低价药的积极性；三是减少企业加入招标的次数，节约社会本钱；四是有利于医�；狗⒒蛹喽阶饔�，制止浪费。
恒久用药全额报销
王宏志介绍说，从国际上看，一些兴旺国家的药物政策往往通过医疗包管筹资，药品由医保按比例报销，患者要自付一定比例的药费，但针对特殊人群则可能免除患者自付部分，患者免费获得药品。
针对我国的情况，他认为，可以考虑结合大病医疗包管，针对低收入群体、残障人士、老龄人口等建立恒久用药全额报销制度，当患者年度用药抵达一定金额后，免除患者自付部分。恒久用药全额报销能够包管大病的到实时救治，减少因病致贫泛起的几率。
如果大病得不到实时救治，自透析、自断腿等人间悲剧还会却时有爆发，建立大病医保和恒久用药的包管机制十分迫切和须要。
针对上述三种选择，王宏志认为，实行全部或部分基本药物免费的须要性不大，一方面近几年新农合的筹资水平有了频频提高，现有新农合的筹资水平包管小病用药是没问题的，有包管机构的监督，浪费的可能性会降低。另一方面，目前医保体系日趋完善，“三保合一”也将最终实现，在此配景下如果再建立独立的免费药物供应体系，在行政本钱是不划算的。
基本药物制度被质疑名存实亡，如何实现其“包管供应、维护公正”的初志呢？有关专家建议，应当重新对国家药物政策进行顶层设计，目前有基本药物免费供应、合并相关药品目录和建立恒久用药全额报销等选择。
以公正为初志和目标
基本药物的看法是世界卫生组织于1977年提出的，1978年国际初级卫生保健大会通过的《阿拉木图宣言》则将基本药物列为“初级卫生保健”的八项内容之一。《阿拉木图宣言》视健康为“基自己权”，认为“人民健康状态、特别是兴旺国家与生长中国家之间以及国家内部现存的严重不平等，在政治上、社会上及经济上是不可接受的”。因此公正获得被世界卫生组织列为国家药物政策三个目标之首，无论是常用药物的免费供应，照旧针对弱势群体恒久用药的全额报销，都承继了公正原则。
我国虽然建立了基本药物目录，但既没有实行常用药物的免费供应，也没有实行恒久用药的全额报销。中国的基本药物制度以“零差率”、“集中采购”和“报销比例明显提高”等为特点，但鉴于筹资水平有限，农村地区居民基本药物实际报销比例并不高，又由于农村人口大宗异地就业居住、而新农合尚无法实现异地结算，基本药物有限的“福利”也被大打折扣。
目前我国基本药物是通过医疗包管和新农合筹集资金的，尚且不说职工医疗包管和新农合之间的巨大筹资水平差别，纵然同是新农合各省之间筹资水平的差别也是巨大的，基本药物制度在缓解患者担负方面应当是有结果的，但就公正性而言其结果乏善可陈。
北大纵横治理咨询集团医药合资人王宏志说：“应当正视基本药物制度袒露出的问题，系统评估政策设计和实施情况，重新开展国家药物政策的设计。而修修补补、频频出台文件、频频新增目录无助于从基础上解决问题。”
记者综合各方看法后发明，目前对基本药物制度大致有免费供应、合并目录和全额报销等几个选择。
基本药物免费供应
王宏志建议，我国的基本药物制度应当适时调解，选择之一是由中央财务建立基本药物独立的筹资体系，实行有限目录、免费供应。
“这样做有几个利益，一是让国家基本药物成为一种福利，惠及普通黎民。二是最大限度包管基本医疗的公正性。三是有利于流感人口获得基本医疗包管。四是有利于实现带量采购。”王宏志说。
免费会不会造成浪费？王宏志认为，免费的基药也是可以制止浪费的。好比宁夏在国际组织的资助下，也实行了部分基本药物免费供应，但免费是在医保资金可蒙受规模内进行的，受医保监督和制约。再好比泰国的基本药物和医疗都是免费的，但患者每次就诊需要自付30泰铢，财务给医疗机构的拨款门诊接纳按人头支付、住院患者接纳按DRG支付等方法。
近期有媒体报道国家卫计委听取了“浙江省卫将生计生委基本药物下层免费供应相关研究报告”，并委托上海市卫生生长研究中心开展《国家基本药物下层免费供应可行性计划》研究课题，看来基本药物免费供应已经纳入了有关部分议事日程。
合并目录
值得关注的是，差别政府部分先后建立了医保目录、基本药物目录和低价药清单，企业每进入一个目录都将支付不菲的行政审批本钱。政府部分还划定每个目录接纳差别规则、划离开展采购，就全国而言，每增加一个目录就将增加数十个采购，企业将疲于应付。
王宏志建议，应当将医保甲类药品目录、基本药物目录和低价药物目录等合并，并实施统一治理，同时积极推进总额预付、按人头付费、按病种付费等支付方法革新，增加医院主动用低价药的积极性；积极推进医保异地结算，便当流感人口享受医疗包管；探索建立与医保支付方法相适应的药品采购方法，扩大医院药品采购自主权，突破现存的买方垄断局面。
合并两个目录的利益一是减少组织机构，节约治理本钱；二是如果开展支付方法革新，能够提高医院使用低价药的积极性；三是减少企业加入招标的次数，节约社会本钱；四是有利于医�；狗⒒蛹喽阶饔�，制止浪费。
恒久用药全额报销
王宏志介绍说，从国际上看，一些兴旺国家的药物政策往往通过医疗包管筹资，药品由医保按比例报销，患者要自付一定比例的药费，但针对特殊人群则可能免除患者自付部分，患者免费获得药品。
针对我国的情况，他认为，可以考虑结合大病医疗包管，针对低收入群体、残障人士、老龄人口等建立恒久用药全额报销制度，当患者年度用药抵达一定金额后，免除患者自付部分。恒久用药全额报销能够包管大病的到实时救治，减少因病致贫泛起的几率。
如果大病得不到实时救治，自透析、自断腿等人间悲剧还会却时有爆发，建立大病医保和恒久用药的包管机制十分迫切和须要。
针对上述三种选择，王宏志认为，实行全部或部分基本药物免费的须要性不大，一方面近几年新农合的筹资水平有了频频提高，现有新农合的筹资水平包管小病用药是没问题的，有包管机构的监督，浪费的可能性会降低。另一方面，目前医保体系日趋完善，“三保合一”也将最终实现，在此配景下如果再建立独立的免费药物供应体系，在行政本钱是不划算的。